Cuando los cirujanos realizan una prótesis total de cadera, uno de los pasos técnicos clave es el fresado femoral (femoral broaching), que consiste en preparar el interior del fémur para recibir el vástago protésico. Tradicionalmente, este proceso se ha realizado con herramientas manuales (mazos, fresas manuales). Sin embargo, está surgiendo una nueva generación de impactadores automáticos para asistir a los cirujanos, haciendo el fresado más consistente, eficiente y ergonómico. Este artículo de revisión explora en qué punto se encuentra actualmente esta tecnología. PubMed

¿Qué examinó la revisión y qué encontró?

¿Qué son los impactadores automáticos?

• Los impactadores automáticos son dispositivos motorizados que aplican fuerzas controladas durante el proceso de fresado, en lugar de depender completamente de golpes manuales.
• El objetivo es mejorar la precisión, reducir la fatiga del cirujano y estandarizar la fuerza aplicada. PubMed

Hallazgos clave de la revisión

• Reducción del tiempo de fresado y mayor consistencia — En la literatura, el uso de impactadores automáticos se ha asociado con una preparación femoral más rápida y una aplicación de fuerza más reproducible en comparación con los métodos manuales. PubMed
• Ergonomía y fatiga del cirujano — Al no requerir golpes repetitivos con martillo, estos dispositivos pueden reducir el esfuerzo físico a lo largo de múltiples cirugías. PubMed
• Seguridad y tasas de complicaciones — La revisión informa que el riesgo de fractura periprotésica no es mayor (y posiblemente sea menor) al utilizar impactadores automáticos en comparación con el fresado manual. PubMed
• Ruido y exposición ocupacional — Los autores midieron los niveles de ruido de varios dispositivos y encontraron promedios ponderados en el tiempo entre aproximadamente 57 y 67 dBA; los picos alcanzaron entre ~101 y 107 dBA. Estos valores se mantienen por debajo de los umbrales ocupacionales de seguridad auditiva. PubMed
• Diferencias entre dispositivos — Entre los distintos equipos, cada uno presenta ventajas y compromisos:
  • KINCISE: mayor versatilidad
  • Woodpecker: alta precisión
  • HAMMR: ajustes de fuerza configurables
  • Orthodrive: el perfil de ruido más bajo entre los evaluados PubMed

Los autores enfatizan que la selección del dispositivo debe ajustarse al entorno quirúrgico, la comodidad del cirujano y las necesidades institucionales. PubMed

¿Qué significa esto para ti como paciente de prótesis de cadera?

Ajuste del implante más consistente y mejor asentamiento del vástago

Debido a que los impactadores automáticos aplican la fuerza de manera controlada y repetible, pueden ayudar a asegurar que el vástago protésico se asiente de forma limpia y segura, mejorando potencialmente la fijación y la estabilidad a largo plazo.

Posiblemente menos sorpresas quirúrgicas

Al reducir la variabilidad durante el fresado, estas herramientas pueden disminuir el riesgo de fracturas inadvertidas, preparación inadecuada o desajustes que a veces ocurren cuando la fuerza manual varía de forma inesperada.

La reducción de la fatiga quirúrgica puede mejorar la calidad

Un cirujano menos fatigado puede mantener mayor precisión a lo largo de una jornada quirúrgica extensa. Esa consistencia adicional es un factor de calidad sutil pero real.

No es una solución mágica, pero sí una herramienta prometedora

Los impactadores automáticos no son una cura para todo. Los resultados siguen dependiendo de la experiencia del cirujano, la elección del implante, la calidad ósea, la alineación y el balance de tejidos blandos. Sin embargo, como herramienta, representan una mejora incremental.

¿Cómo aplico este conocimiento en mi práctica?

• Evalúo qué impactador automático (o sistema motorizado de fresado) se integra mejor con mi flujo de trabajo, mi estilo de preparación ósea y mi entorno quirúrgico.
• Pruebo nuevos dispositivos en entornos controlados, comparando la sensación durante la preparación femoral, el perfil de ruido, la ergonomía del cirujano y la consistencia.
• Cuando utilizo impactadores automáticos, mantengo técnicas manuales de respaldo (en caso de fallas del dispositivo o anatomías inusuales).
• Converso con los pacientes sobre esto como parte de mi compromiso de utilizar tecnología en evolución para mejorar la precisión, reducir la variabilidad y, con ello, lograr mejores resultados a largo plazo.

Bottom Line

Esta revisión de vanguardia (PMID 40339939) muestra que los impactadores automáticos en el fresado para prótesis de cadera son una tecnología en maduración que aporta ventajas: preparación más rápida, fuerzas más consistentes, menor fatiga del cirujano y una seguridad comparable. Aunque no todos los dispositivos son idénticos, su uso creciente puede ayudar a que las prótesis de cadera sean más precisas y reproducibles.

Dr. Samuel Rosas, MD, PhD, MBA
Especialista en Prótesis de Cadera y Rodilla
Memorial Healthcare System – South Florida
“Un movimiento saludable comienza con articulaciones fuertes y estables — y cada ligamento importa. Mi objetivo es mantenerte caminando, corriendo y viviendo sin dolor durante décadas.”